案例概览
来访者是一位三十出头的女性，本科学历，医生，已婚，有孩子。来访者觉得夫妻关系很淡漠，结婚几年后身心俱疲，不知道该不该继续这段婚姻，便前来咨询。联勤保障部队第904医院（常州分部）精神科苏宗荣
咨询记录
张医生：你好，我是张医生，说说你的烦恼吧！
来访者：嗯，我已经结婚四年了，但我从未在婚姻中找到安全感。老公和家人对很多事情有不同的看法，尤其是在教育孩子的问题上，给我带来了很大的麻烦，对工作也有影响。我现在很迷茫，不知道该怎么办。
博士。张：你是因为工作上没有安全感而没有安全感，还是觉得这个人随时都可能离开？
来访者：只是婚姻没有安全感。
博士。张：他说了什么或者做了什么让你觉得没有安全感？
来访者：我们之前有过闪婚，感情不是特别深。怀孕后，矛盾很多。比如我自己有咽炎，住在婆家。那里的天气很冷。晚上开始咳嗽，需要开空调。
但是老公每次等我睡着的时候都会关空调，导致我半夜睡着，第二天上班感觉很累。
我认为他从来没有真正爱过我，并且在经济上存在很多摩擦。比如我们结婚前，他的经济状况比我差一点，有时他会拿我的钱。他说他是借钱，可是借了七八次之后，他没有还给我。后来我对他说：“你还不如直接找我要，你借了，就得还。”但他说来访者出头：结婚几年身心疲惫，不知道婚姻是否还要继续，“如果有一天我不要你的钱，你就有麻烦了。”
博士。张：听起来他比你更有自信。虽然他赚的比你少，但他仍然认为他在乎你借钱。你应该感到高兴。离开你。为什么他比你自信？是什么让他觉得自己比你高人一等？
访客：其实，我不知道。首先，我是从外国人那里来的。其次，也许我比较小。
博士。张：也就是说你在这个城市没有深厚的社会基础，而且他是本地人，对吧？
访客：就是这样。
博士。张：从家庭背景来看，他家比你家好吗？
访客：不，可能比我家差一点。
博士。张：我看到你大学毕业当了医生。对方有什么资格？
访客：他是一所自学成才的大学。
张医生：我还是不明白。你自己是个医生，你找了一个家庭背景不如你，学历也不如你的人。听起来他不高，因为你太矮了，所以他看起来很高是这个意思吗？
访客：就是这样。
博士。张：在这种情况下，你为什么会没有安全感？
客户：也许我不是很自信。我之前有过咨询，但那次咨询失败了。我的父母从小就没有给我太多的照顾。我本来想通过那次咨询来证明我的父母爱我。结果，咨询让我知道我没有得到父母太多的爱。
博士。张：我还是不太明白。我刚才讲了外部条件。他做了什么让你没有安全感？就像他不想回家一样，或者做了一些让你觉得婚姻处于危险之中的事情。一般情况下，如果女方的情况比男方差很多，很容易产生这种不安全感，但显然你不是这种情况。我想知道，他说了什么或做了什么让你觉得你的婚姻处于危机之中？
访客：嗯……就像我生病的时候，他似乎从不担心我。
博士。张：他是家里唯一的孩子吧？
访客：不，他是弟弟和哥哥。
博士。张：他一直和父母住在一起吧？
来访者：我们搬出他父母家已经两年了。
博士。张：你们搬出去之前，他是跟父母一起长大的吧？
访客：就是这样。
博士。张：你为什么不这么认为？他没有好好照顾你，因为他从小就有一个可以照顾他的哥哥。他是家里最小的，总是在父母身边。久而久之，这种人就会变得以自我为中心，更多地考虑自己。一个从来不习惯照顾别人的人，遇到一个需要他照顾的女孩，而他的角色没有完成，为什么不是这个原因呢？并明白他不爱你？
客户：我认为他爱自己。比如我跟他说孩子需要更暗的光，我们家的灯太亮了，但他会觉得我的提议是为了他自己考虑，一年没有任何动作。但是这种事情是男人做的，我自己做不到，他就是根本不为别人着想。
张医生：我明白了，我想问一下，您是家里的独生子吗？
游客：不，我是姐姐，我还有一个妹妹。
博士。张：你和你姐姐多大了？
访客：三岁。
博士。张：所以总的来说，你比较成熟，会照顾你的妹妹，对吧？
游客：嗯，应该是这样的。
博士。张：你早早离开家独立生活了吧？
来访者：是的，我从中学开始就独立生活了。
博士。张：今天有什么问题想和你讨论一下吗？
来访者：我现在不知道如何处理这段婚姻。几年来，我一直在考虑离婚，但由于很多原因，我一直没有做出决定。比如孩子和爸爸的关系也很好，自己的工作也太忙了。如果我离婚了，我有孩子，我不能照顾他。所以，我一直在想，这段婚姻应该怎么走。
博士。张：好的，这就是你今天来咨询的原因吧？
访客：是的。
博士。张：首先，根据你刚才提供的信息，你的婚姻没有危机，而是你的生活有危机。
为什么你觉得你的婚姻陷入了危机？很明显，你们两个是在不同的环境中长大的。一个是家里的老小，结婚后在家里呆了一段时间。这样的人往往像独生子女，甚至比独生子女还差，因为他们的数量更多。哥哥照顾他。
因为照顾他的人太多婚姻咨询，他渐渐养成了习惯。一方面，不是他不想照顾人，而是他想不到照顾人。不想照顾人是故意的，不想照顾人是不成熟的表现。
另一方面，习惯于被别人照顾的人会更加自私。 “你开空调可能睡得很好，但我不能，所以我把它关了。”至于关空调，你会不会如果他能咳嗽，他可能不会多想，或者认为这是你的事，所以不会影响他的睡眠。
一切都与成熟有关。即使你当了爸爸，你也没有当爸爸的成熟度。反过来，你为什么会不一样？因为你是家里的老大，你要照顾老二，你早早离家，结婚后住在别人家，就像“人家要低头到屋檐下”，这那种环境特别容易让人成熟得更快。你个子虽小，心却很坚强。
访客：嗯。
博士。张：你开始怀疑，如果对方不爱你，会不会不照顾你。我刚才问了你好几次。你说的所有信息都不能证明对方不爱你，而是对方不知道我爱你，爱的能力不够，不懂得照顾别人，我不知道怎么做丈夫，我不知道怎么做父亲。
但在情感上，他没有要求离婚，也没有女朋友，也没有因为看到孩子而烦恼，事实并非如此。在他不是特别成熟的时候，他做了很多事情，你们两个也比较活跃，30岁之前结婚生子。
你的不安全感在我看来似乎消失了，有一种不确定感，“他爱我，为什么不好好照顾我？” “我这么努力，你怎么不关心我这个大人物？”
他实际上是身体上的大男人，精神上的小男人，而你身体上是小女人，但精神上是大女人。当两个不同成熟度的人在一起时，就会发生这种误解。
你的婚姻有危机吗？在我看来，婚姻不是陷入危机，而是陷入困境。两个人结婚后，因为成熟度不同，相处的并不融洽，角色也没有改变。
访客：嗯。
博士。张：比起你们两个，你是一个更成熟的人，原因有三个。
首先，和你的家庭环境有关，在家当姐姐，早点离家；
第二，你自己就是一名医生，每天都要照顾别人。其他人要求你去看医生。你不能让别人照顾你。无论你是哪种医生，他们都比自己更关心别人；
第三，更重要的是，女性在成为母亲之后会加速成熟。
对方的情况和你正好相反。虽然现在搬出去了，但他和家人还在同一个城市，离家也很近，慢慢成熟。
访客：是的。
博士。张：你们两个认识结婚的时候，成熟度是不一样的。现在你加速成熟了，他好像落后了。
你们俩都比结婚时成熟了，但是你成熟的快他成熟的慢，所以你们之间的绝对距离拉大了。反之，婚后你在家，对方出去打工养家，成熟的很快。这并不是说你们两个必须颠倒过来。历史就是这样发生的。这是一个巧合。
如果他是医生，他会更好，会照顾人。你得先意识到这些，然后再想想怎么去改变他。我的分析对你有帮助吗？
访客：你说的很对，我也清楚的感觉到他确实很天真，他天真的行为确实对我的生活和工作产生了一些影响。
比如我以前劝他早点买房，他没有买。看到房价飞涨，我有点抱怨，“早说你买房，你不买，现在涨得比我们快，一年的工资还是太多了”，我当时哭了，结果他把这件事拿给我妈投诉了，我想我这些年跟他在一起真的很累了。
张医生：哦，对，他管不了你，想让你妈妈站出来。这说明他确实不成熟，尤其是像他小时候所做的那样。一个人自己当了父母，怎么还去找别人的父母解决问题！
他这样做是因为他认为这没有什么问题，而且因为他真的无法应付你。
现在呢？你们婚姻的基础还在，一开始就结合是有道理的。既然有了孩子，婚姻出现了一些麻烦，就应该跟对方说清楚，“不能一直这样下去，你要承担相应的责任，也要学会照顾我”，与家人一起帮助他成熟。
还好，没有人不成熟，只是速度和慢的区别。现在你们都年轻了，你们还有几年的时间等他改变。很多男人到四十岁才成熟，女人一般到三十岁才成熟。帮助他改变很重要，这是你的功课。
原来你在抱怨和愤怒，你不知道问题出在哪里，也没有办法解决。今天，找出问题出在哪里，然后设计一个计划，帮助他成熟是很重要的。多做成熟的事，多和成熟的人打交道，多讨论成熟的问题……可以做的事情很多，慢慢的人就会成熟。
你可以引导你姐姐过去成熟，你也可以引导他在未来成熟。这是您为自己选择的角色。如果你当时找到了一个更成熟的人，我不让你后悔，那么你现在没有这个问题，但可能还有其他问题。
你之所以选择他，可能是因为他除了不够成熟之外，其他的问题都比较少。尤其是你是医生，懂得治病救人，不成熟是个问题，你也要有医生的心态，告诉他怎么做，慢慢引导。我们常说，要有医生的心态和首相的心态，也就是说这两类人都比较成熟，可以在一段时间内照顾别人，帮助别人。这样可以吗？
访客：嗯，我明白你的意思。之前也做过一些努力，比如去其他家庭聚会，但是他不愿意和别人聚会，很随和，不愿意接触别人，性格不好。很奇怪。
博士。张：有时候，越不成熟的人，越不敢与人打交道。他们有社交恐惧症，呆在家里，别人不容易发现你的毛病，但这永远解决不了问题。
这需要不断的练习和练习，前提是他需要知道自己为什么要这样做。 “只有这样，总有一天你会变得成熟，否则我们之间的距离会越来越大。”
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这就像告诉高血压患者少吃盐，多运动，否则血压会升高，就会出现心血管疾病。你得先告诉他你为什么要这么做，否则很可能会从陷入困境的婚姻变成婚姻危机。
另外，你要带他去做，甚至告诉他的兄弟，“你要帮助你的兄弟，他不会做你做的事”，让他跟着他的兄弟学习。如果你一个人住，你只能走出家门。即使不想和其他人打交道，也可以带着一家三口出去走走。如果孩子整天呆在家里，就会有问题。
如果他甚至不想那样，他为什么要当父亲？孩子出生后，你要带他去玩，教他读书，给他省学费。不是父亲给了精子后什么都不做，那是精子的贡献者。
访客：嗯。
张医生：你要像医生一样带领他。你既是医生又是母亲，你已经解决了成熟的问题，但对于那些没有解决的人来说，这就是问题。
像那些每天吃很多盐的人，你可能会说，“他不知道自己有高血压，还吃那么多盐？”其实他多吃盐肯定是有原因的，或者他家小时候家贫盐太多，或者来自北方城市等等。如果你劝高血压患者不要吃盐，你不得不问为什么。这不是一个简单的顺序和理由。
他愿意待在家里是有原因的。但他必须先知道事情的严重性。他不仅可以将相似的基因传给自己的孩子，还可以训练自己的孩子在行为上成为书呆子。这不是给下一代坑！
从这个角度思考，人会逐渐成熟。成熟后，他们会为别人考虑和做事，而不成熟的人只为自己着想。问题是如何让他从不成熟中成熟起来，这是下一步。
游客：是的，具体方法我不是很清楚。以前你帮我分析的东西，我有一种模糊的感觉，但没有今天那么清楚。
博士。张：是的，第一步是帮助你分析目前情况的原因。
第二，至于具体的方法，我刚才和大家讨论的是认知行为疗法，就是让丈夫知道这种行为对妻子、孩子、友谊的影响；
认知理解后，必然有行为，“做的不同，结果就会不同”。
正如我们刚才讨论的请他的兄弟帮助他，和他的母亲一起聚会，出去探亲，两个人带孩子去公园，这些都是具体的方法。
访客：嗯，好的，好的。
博士。张：当然，要改变一个人的认知和行为并不容易，因为他是30年形成的，但你不需要花30年才能让他成熟。
就像你告诉高血压患者少吃盐一样，有时不仅仅是你说的他会改变。你必须和他一起努力让他以一种微妙的方式改变，这清楚吗？
访客：我明白了，谢谢！
博士。张：不客气，再见！
张博士点评
我们案例中的女人一开口就觉得很累。我三十出头，孩子两三岁，事业也处于中期。也许有父母需要照顾我，而我正处于人生的“攀登”阶段。
在美国，这种情况被称为“三明治”，老人在上，年轻人在下。
这个女人的老公不成熟，帮不上她的忙，让她身心疲惫，但她并没有旷工，发脾气。
她已经觉得她的婚姻处于危机之中，我该如何帮助她？
首先，我要评估哪些是事实，“你为什么认为婚姻出现危机？举个例子，对方打算离开你吗？”想看看对方在外面有没有女朋友，想和她离婚之类的，结果发现没有。
她举了哪些例子？晚上关空调，不理她，不照顾孩子，男人该做的事他不主动，两个人吵架的时候，他就各奔东西别人的妈妈……如果你听这些，不是不爱她，而是你其实不成熟做丈夫的表现不懂得做丈夫，当父亲不知道如何做父亲。
这确实是婚姻的麻烦，但现在不是婚姻的危机，是人生的危机，更别说要不要离婚，因为这些事情你还没有解决！
先生。不成熟，怎么帮他成熟？不只是认知意识，他可能也知道自己不擅长做丈夫和父亲。问题是他不知道该怎么做。
然后你提出一个观点，不仅在认知上，更重要的是在行为上。
这样，你帮助她分析婚姻中的这些事情，并提出改进的方向。作为咨询，它已经达到了目的。回去试试看。如果结果不同，你必须做不同的事情。只有在试验中才能变得更好。
为什么我们的顾问可以阅读并帮助人们？很多时候，不是通过多次婚姻和很多麻烦来帮助人，而是通过专业的训练和实践积累经验和智慧，逐渐成熟。
婚姻不是两个人相爱，是一辈子的事，至少是一辈子。在这种情况下，不能只看“我个子矮，别人个子高”的区别，这些都是婚前婚后不会变的东西。
发生了什么变化？是成熟。如果你认为他现在不成熟，你可以想象他当时一定更不成熟。
因为人一定是越来越成熟了，尤其是当了妈妈之后，或者在“穷孩子早当家”这样的环境下交通事故律师，人往往成熟得更快。
一开始，你为什么不觉得对方不成熟？一定是因为他的家人是本地人，而且他比她的高大。这是因为方便或外观。我并不是说家庭条件和外表不重要。问题是结婚后你无法意识到自己最需要什么，或者你只是看到了对方的一些优点，但现在你结婚了，发现对方不成熟，你要转过来想想你当时做了什么。
所以，这不可能都是对方的问题。是你把自己带到了今天的位置。你找到了一个不成熟的男人。他现在比以前成熟多了。大家都觉得有问题。看来这是隐患。
另外，可能是因为你的职业，周围的环境，以及作为母亲的加速成熟。你必须为对方创造一个类似的环境，这样他才能赶上。好在人越来越成熟了，如果方法得当，会加速成长。
因此，我们应该先从认知的角度去理解原因，然后从行动上去改变它，而不是坐下来讨论一些理论，这是没有用的。终有一天，人生的危机可能会转化为婚姻。危机。
张道龙医学博士
美中心理与文化协会 (CAAPC) 和 Merilever Online University of Mental Health 创始人。
北京默里医学应用技术研究院院长。
毕业于美国芝加哥大学精神科，现就职于芝加哥退伍军人医疗中心，伊利诺伊大学芝加哥医学院精神科，温州康宁医院首席医疗官，河北医科大学、齐齐哈尔医学院、哈尔滨医科大学大庆精神卫生学院客座教授。
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